再攀微创高峰！我院肝胆外科成功完成一例直肠癌术后腹腔镜下中段胆管癌根治术编辑：(略)
近日，我院肝胆外科李福荣副主任团队迎接重大挑战，成功为一名4个月前刚接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者，实施了高难度腹腔镜下中段胆管癌根治术。团队遵循 “严于术前、精于术中、勤于术后” 的全流程一体化诊疗体系，确保患者获得最佳治疗效果，也标志着我院在复杂肝胆胰肿瘤诊治领域达到区域领先水平。
一、患者情况：(略)
（一）患者，男性，(略)岁。因“发现皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒1周”入院。
（二）既往史：(略)
（三）入院检查显示
1. 术前影像学：(略)
腹部增强CT提示：(略)
腹部MRCP提示：(略)
2. 生化检验：(略)
3. 肿瘤指标：(略)
（一）术前诊断：(略)
（二）手术计划：(略)
二、严于术前：(略)
针对该例复杂病例，我院迅速启动多学科诊疗模式（MDT），制定个体化的、风险可控的根治性手术方案及全面的围手术期管理计划。
各MDT科室功能汇总
科室 | 功能描述 |
影像科 | 精确评估肿瘤与关键血管（门静脉、肝动脉）及胆管结构的侵犯关系，为手术路径提供“导航”。 |
手术麻醉科 | 制定严密的术中血流动力学管理方案及肝门阻断策略，保障手术安全。 |
肿瘤科 | 患者考虑双原发肿瘤，规划术后辅助治疗方案，优化全程管理。 |
重症医学科、营养科 | 联合制定围术期营养支持与重症监护预案，保驾康复 |
三、精于术中：(略)
（一）手术难点聚焦：(略)
1. 患者4个月前接受的腹腔镜下直肠癌根治术，导致腹腔内形成了不同程度的粘连和纤维化，解剖层次发生改变。
2. 同时，患者近期经历一次大手术，身体尚未完全恢复，对再次手术的耐受性降低，这要求我们必须尽可能缩短手术时间，减少创伤。
（二）手术过程亮点：(略)
1. 策略制胜：(略)
2. 根治性切除：(略)
3. 淋巴清扫规范：(略)
4. 重建技术精湛：(略)
5. 高效安全：(略)
四、勤于术后：(略)
尽管面临复杂情况，但患者术后恢复顺利：(略)
患者术后肝功变化图
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<p></p>科普课堂
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<p>（一）什么是胆管癌？
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<p>胆管癌是指起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据发生部位可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。本例患者所患的中段胆管癌属于远端胆管癌的一种。
</p>
<p>（二）胆管癌早期症状：(略)</p>
<p>1. 进行性加重的皮肤、巩膜黄染（黄疸）
</p>
<p>2. 尿色加深呈浓茶色
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<p>3. 陶土样大便
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<p>4. 皮肤瘙痒
</p>
<p>5. 食欲减退、体重下降
</p>
<p>（三）诊断方法：(略)</p>
<p>1. 血液检查：(略)</p>
<p>2. 影像学检查：(略)</p>
<p>3. 病理学检查：(略)</p>
<p>（四）手术根治性切除是目前可能治愈胆管癌的唯一方法。
</p>
<p>温馨提示：(略)</p>
<p></p>践行承诺，守护区域肝胆健康<p></p>
<p>榆林市第一医院肝胆外科作为省级重点专科、榆林市肝胆疾病诊疗中心及榆林市肝胆外科专科联盟牵头单位，本次手术的成功实施彰显了科室团队处理复杂病例的强大实力和精湛的腹腔镜技术水平。团队具备处理各种复杂腹腔情况的经验，包括既往手术后的再手术病例，积累了独特的技术心得。我们坚持 “个体化、精准化、微创化” 的治疗理念，为每位患者量身定制最佳治疗方案。即使是既往有腹部手术史的胆管癌患者，也不再是腹腔镜手术的绝对禁忌症。我们将继续秉承精准外科理念，勇于挑战技术难关，为更多复杂疾病患者提供优质、高效的诊疗服务。
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<p>榆林市第一医院肝胆外科团队——守护肝胆健康，我们一直在路上！
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