南湖区多维联动严审医保定点准入源头管控筑牢基金安全防线-浙江省招标采购-建设招标网

南湖区多维联动严审医保定点准入源头管控筑牢基金安全防线

2025-09-17 浙江-嘉兴-南湖区

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所在地区：	浙江-嘉兴-南湖区	发布日期：	2025年9月17日
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今年以来，区医保分局聚焦提升医保定点机构准入质量，通过构建“专业初审+联合审查+协议约束”三维审核机制，从源头上规范医保服务行为，全力守护参保群众“看病钱”“救命钱”。

一是专业初审，筑牢资料“防火墙”。抽调骨干、引入专家组建专业审查团队，对申请机构资质、人员、制度等进行穿透式审核。建立“一票否决”与“容缺受理”并行机制，既坚决剔除虚假违规申请，又为材料暂缺的合规机构提供便利。今年以来，共受理(略)家次申请，审核材料超(略)份，不予受理6家次，容缺受理(略)家次，确保准入基础扎实可靠。

二是联合审查，拧紧现场“安全阀”。创新建立多部门联合审查机制，与市场监管、卫生健康等部门以及药协，依据统一标准进行实地核查，对场地、流程、设备等核心要素逐项量化评分。同时，对从业人员实施“考前指导+医保知识考核”，(略)人次参考，补考率降至8.2%，同比优化1.7%，切实提升服务软实力。

三是强化协议，明确管理“责任田”。将服务协议作为管理基石，细化权责条款，明确服务范围、结算方式及违约后果，通过充分告知与解读，确保机构“知责履责”。签约后即纳入常态化重点管理，强化协议刚性约束。

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