序号 | 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 说明 | 价格(元) |
1 | (略)-1 | 错合畸形治疗设计(使用计算机进行三维牙合模型测量和X线头影测量加收) | | | 次 | | (略).(略) |
2 | (略)-2 | 错合畸形治疗设计(牙合模型测量) | 含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量 | | 次 | | (略) |
3 | (略)-3 | 错合畸形治疗设计(模型诊断性排牙) | 含上下颌模型排牙 | | 次 | | (略) |
4 | (略) | 固定矫治器复诊处置 | 含常规检查及矫治器调整 | 更换弓丝及附件 | 次 | | (略) |
5 | (略) | 活动矫治器复诊处置 | 含常规检查及弹簧加力 | 各种弹簧和其他附件 | 次 | | (略) |
6 | (略) | 功能矫治器复诊处置 | 含常规检查及调整 | 其他材料及附件 | 次 | | (略) |
7 | (略) | 特殊矫治器复诊处置 | 含常规检查及调整、包括推杆式矫治 | 其他材料及附件 | 次 | 使用舌侧矫正器加收X元 | (略) |
8 | (略)-1 | 特殊矫治器复诊处置(使用舌侧矫正器加收) | | | 次 | | (略) |
9 | (略)-2 | 特殊矫治器复诊处置(推杆式矫治) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略) | 前牙美容修复术 | 含牙体预备、酸蚀、粘接、修复;包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 | 各种特殊材料 | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-1 | 前牙美容修复术(切角) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-2 | 前牙美容修复术(切缘) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-3 | 前牙美容修复术(关闭间隙) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-4 | 前牙美容修复术(畸形牙改形) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-5 | 前牙美容修复术(牙体缺陷) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-6 | 前牙美容修复术(着色牙贴面) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略) | 牙脱色术 | 包括氟斑牙、四环素牙、变色牙 | | 每牙 | 使用特殊仪器加收X元 | (略) |
(略) | (略)-2 | 牙脱色术(氟斑牙) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-3 | 牙脱色术(四环素牙) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-4 | 牙脱色术(变色牙) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略) | 牙齿漂白术 | 包括内漂白和外漂白 | | 每牙 | 使用特殊仪器加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略)-1 | 牙齿漂白术(使用特殊仪器加收) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-2 | 牙齿漂白术(内漂白) | | | 每牙 | | (略).(略) |
(略) | (略)-3 | 牙齿漂白术(外漂白) | | | 每牙 | | (略).(略) |
(略) | (略)-1 | 美容义齿(特殊设计加收) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-2 | 美容义齿(双牙列义齿) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-3 | 美容义齿(化妆义齿) | | | 每牙 | | (略) |
(略) | (略)-1 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(前牙开合加收) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略)-2 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(后牙开合加收) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略)-3 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(严重深覆合加收) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略)-4 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(乳牙早失的矫治) | | | 次 | | (略).7 |
(略) | (略)-5 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(乳前牙反合的矫治) | | | 次 | | (略).7 |
(略) | (略)-6 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(使用间隙保持器) | | | 次 | | (略).7 |
(略) | (略)-7 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗(活动矫治器) | | | 次 | | (略).7 |
(略) | (略) | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗 | 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治 | 活动矫治器增加的其他部件 | 次 | 阻生齿开窗矫治加收X元 | (略) |
(略) | (略)-1 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗(阻生齿开窗矫治加收) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略)-2 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗(替牙障碍) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略)-3 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗(不良口腔习惯的矫治) | | | 次 | | (略) |
(略) | (略) | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗 | 简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件 | 次 | | (略).7 |
(略) | (略)-1 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(使用简单固定矫治器) | | | 次 | | (略).7 |
(略) | (略)-2 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗(使用常规固定矫治器治疗) | | | 次 | | (略).7 |
(略) | (略) | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例;不含间隙调整后修复 | 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料 | 次 | 1.伴开合、深覆合等疑难病例加收X元;2.阻生齿开窗矫治病例加收X元;3.拔牙病例加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略) | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗 | 包括:(略) | 功能矫治器 | 次 | | (略).8 |
(略) | (略) | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 | 包括简单固定矫治器或活动矫治器 | 口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆 | 次 | | (略).4 |
(略) | (略) | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗 | 包括替牙障碍、上颌前突 | 使用口外弓、使用Frankel等功能矫治器、咬合诱导 | 次 | 前牙反合、前牙或后牙开合、严重深覆合加收X元 | (略).6 |
(略) | (略) | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗 | 包括简单固定矫正器和常规固定矫正器 | 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置 | 次 | 前牙反合、前牙或后牙开合、严重深覆合加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略) | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗 | 包括:(略) | 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器 | 次 | 前牙反合、前牙或后牙开合、严重深覆合加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略) | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗 | 包括:(略) | Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆 | 次 | 前牙或后牙开合、严重深覆合加收X元 | (略).2 |
(略) | (略) | 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗 | 含上下颌所需带环、弓丝、托槽;包括牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 | 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 | 次 | 1.伴前牙严重开合合、深覆合加收X元;2.阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略) | 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗 | 包括骨性安氏II类错合拔牙病例 | 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 | 次 | 1.伴前牙严重开合、深覆合等复杂疑难病例加收X元;2.阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收X元 | (略).9 |
(略) | (略) | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗 | 包括:(略) | 功能矫治器、颏兜 | 次 | 全牙弓乳牙反合加收X元 | (略).6 |
(略) | (略) | 替牙期安氏III类错合正畸治疗 | 包括:(略) | 上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜 | 次 | 全牙弓反合加收X元 | (略) |
(略) | (略) | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗 | 包括:(略) | 颏兜 | 次 | 伴开合、深覆合等疑难病加收X元 | (略).9 |
(略) | (略) | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗 | 包括牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 | 上颌扩弓装置及其他附加装置 | 次 | 1.全牙弓反合加收X元;2.伴开合、深覆合等复杂疑难病加收X元;3.磨牙拔除矫治加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略) | 恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗 | 包括骨性安氏III类错合拔牙病例 | 前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料 | 次 | 隐形材料加收X元 | (略).5 |
(略) | (略) | 牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗 | 包括局部牙周炎的正畸治疗 | | 次 | 重度牙周炎的正畸治疗加收X元 | (略).(略) |
(略) | (略) | 牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗 | 包括局部牙周炎的正畸治疗 | | 次 | 1.伴开合、深覆合等疑难病加收X元;2.拔牙矫治加收X元 | (略).6 |
(略) | (略) | 颞下颌关节病正畸治疗 | 包括:(略) | | 次 | | (略).2 |
(略) | (略) | 正畸保持器治疗 | 含取模型、制作用材料 | 特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器 | 每副 | | (略) |
(略) | (略) | 人工煎药 | | | 次 | | 1.5元/袋/次/(略)ml |
(略) | (略) | 中药小包装饮片调配 | 审核处方,选择固定规格的小包装饮片,逐味调配(如有先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化等药味,按调剂规程及医生处方要求处理,另包),调配后符合,逐剂包装,在包装袋上标注煎药说明(内含先煎药、后下药、包煎药、另煎药、冲服药、烊化药),标注内服或外用、用法用量,发放药品并同时进行用药、煎药交待 | | 剂 | | 0.9元/剂 |