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万安县人民政府-《中国医疗保险》关注吉安医保——吉安价格管理“全周期”深化医改促“双赢”

2026-02-28 江西-吉安-吉安县

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所在地区：	江西-吉安-吉安县	发布日期：	2026年2月28日
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万安县人民政府-《中国医疗保险》关注吉安医保——吉安价格管理“全周期”深化医改促“双赢”<div><table><tbody><tr><td>索引号：</td><td>D(略)--(略)-(略)</td><td>分类：</td><td>决策部署落实</td></tr><tr><td>发文机关：</td><td>万安县医疗保险局</td><td>发文日期：</td><td>(略)-(略)-(略) (略)：(略)</td></tr><tr><td>标题：</td><td>《中国医疗保险》关注吉安医保——吉安价格管理“全周期”深化医改促“双赢”</td><td>有效性：</td><td>有效</td></tr><tr><td>公开方式：</td><td>主动公开</td><td>公开时限：</td><td>常年公开</td><td>公开范围：</td><td>面向全社会</td></tr></tbody></table>《中国医疗保险》关注吉安医保——吉安价格管理“全周期”深化医改促“双赢” 副标题+下载 <div></div><div><img src=https：(略)</div><div> 近日，《中国医疗保险》杂志刊发文章——吉安价格管理“全周期”深化医改促“双赢”，对吉安市医疗保障局在医疗服务价格改革和医疗服务价格项目立项指南落地进行了全面总结和经验分享。?吉安价格管理“全周期”深化医改促“双赢” 为深化医疗服务价格改革，江西省吉安市医保局坚持以人民健康为中心，通过规范定价、闭环执行、立体监测等机制，系统提升价格管理的科学性、规范性与可持续性。(略)年，吉安市共开展6批价格治理，落地(略)类医疗服务价格项目立项指南。通过医疗服务价格治理和立项指南的落地，年度为群众看病就医减负超2亿元，增加医疗机构收入(略)万元，推动了医疗行为与收费管理的双向规范、有序运行，实现了患者减负担、医院稳预期、管理再优化的多重目标。 建立“多元协同”定价机制实现价格决策科学化 科学合理地定价是医疗服务价格改革的基石。若定价过程不透明或脱离临床实际，可能导致患者负担加重、医保基金浪费，还会影响医疗机构落实改革政策的积极性。为此，吉安市医保局着力打破以往相对封闭的定价模式，创新构建了医保部门主导、医疗机构协同、临床专家参与的多元协同定价机制，为后续改革的平稳落地凝聚共识、奠定基础。首先是专班化推进。成立由吉安市医保局主要领导牵头的医疗服务价格专班，联动县（市、区）医保部门及医疗机构价格负责人，依项目特性邀请临床专家参与，确保定价专业性与科学性。其次是科学化定价。在落地立项指南时，医疗服务价格专班创新采用“量价加权法”（即根据原有医疗服务价格项目定价和上一年度服务数量加权计算得出新项目的平均价格）与“省直价格对标法”（即以该项目省直医疗机构定价为基础进行计算，吉安市内三级政府指导价为省直医疗机构的(略)%，一、二级政府指导价分别为三级指导价的(略)%、(略)%），按照立项指南类别分别制定两套方案进行比选，科学落地国家医疗服务价格项目立项指南。再次是民主化决策。对“量价加权法”和“省直价格对标法”两套方案书面征求全市一级及以上公立医疗机构意见，以多数共识确定该类立项指南最终定价。最终确定的(略)类国家医疗服务价格项目立项指南中，(略)类选用了“量价加权法”，7类选用了“省直价格对标法”，保障了价格政策民主科学平稳落地。最后是市场化调控。对市场调节价项目，参考省直价、成本价、申报价、同级机构价，实行“四价取低”，(略)年以发布会形式公开批复(略)项新增医疗服务价格项目及特需病房床位费价格，进一步提升了定价透明度。实施“全链闭环”执行机制推动政策落地常态化 为确保价格政策从“纸上”精准落到“地上”，吉安市医保局在政策传导与执行环节构建了一套内外联动、闭环管理的长效机制。通过向内压实医疗机构主体责任、向外强化督导与宣传，保证每一项价格调整都能从“机构端”准确贯通至“患者端”。第一步，推动落地执行。建立落地执行提质增效机制，压实医疗机构执行价格主体责任，要求做到“五个一”，即组建一个医疗服务价格工作专班、党委牵头每月研究一次医保工作、每月组织一次医保政策测试、每年组织一次服务价格内部核查、组织一系列医疗服务价格政策宣传。第二步，实行入户听诉。组织开展“入户听诉解民忧，医保暖心服务”行动，医保干部深入基层与群众开展面对面交流，入户倾听管理服务对象意见建议，对群众关切的问题进行现场解答，打通联系服务群众的“最后一公里”。(略)年，共收集定点医药机构或服务对象意见建议(略)个，涉及价格管理有关问题或建议(略)个，均已得到妥善解决。第三步，开展入院宣传。赴定点医疗机构开展“谁执法、谁普法”系列宣传活动6场，反馈监督检查情况，同时发放宣传资料、组织座谈、现场答疑，宣传医疗服务价格政策，增强定点医疗机构合法合规使用医保基金意识及价格管理主体意识。聚焦“群众减负”主要目标以价格规范提升就医获得感 改革的根本目的是让群众受益。吉安市医保局坚持从患者视角出发，一方面调降不合理的医疗服务项目定价，另一方面整合重复、模糊的收费项目，让账单一目了然。这一“降”一“整”的双管齐下，不仅直接减轻了群众的医疗负担，也消除了“疑虑账”“糊涂账”的困扰，从费用感知和服务体验两个维度，切实增强了人民群众的医保获得感。第一，调减项目价格。自 (略)年(略)月以来，吉安市先后开展6批价格治理，推动量大价高的项目合理下调价格，降低群众看病就医负担。如血液检查中常用项目C反应蛋白，三级政府指导价从原来最高(略)元下降至(略)元；检查是否感染幽门螺杆菌的常用方法(略)碳尿素呼气试验，三级政府指导价从原来的(略)元降至(略)元。第二，进行规范整合。立项指南的规范整合让医疗服务项目价格更加科学、透明，让患者看病付费更加明白、放心。例如原来的普通针刺、微针针刺、电针等十个收费项目，规范整合后统一到“常规针法”这一个收费项目；原来按精神量表个数计费的(略)个临床量表评估类医疗服务价格项目，规范合并成“临床量表评估（自评）”“临床量表评估（他评）”两个收费项目；新设立的“血液透析灌流”，对“血液透析”“血液灌流”进行整合，对同时接受这两项医疗服务的肾病患者来说，规范收费的同时减轻了负担。 锚定“机构赋能”发展方向以价格优化激发医疗服务活力 可持续的医改必须在惠民的同时，支撑医疗体系健康发展。吉安市医保局通过价格结构性调整传递积极信号：(略)一是设立新项目。通过立项指南新设了免陪照护服务、肠内营养输注护理、门诊诊查费（护理门诊）、安宁疗护费、脑机接口等一批新的医疗服务项目，既充分体现了医护人员的劳动价值，又适应了当前社会人口老龄化趋势和新技术的迭代发展。如免陪照护服务、肠内营养输注护理，于(略)年4月(略)日落地至今，在全市医疗机构收费(略)万元。二是调增项目价格。吉安市立项指南在规范整合的同时，根据当前本地经济社会发展实际情况，适当提高了一些医疗服务项目价格，有效补偿医疗机构运营成本，助力行业持续健康发展。如将床位费与空调费进行整合，两人间的床位费三级政府指导价由原来的(略)元调增至(略)元，三人间的床位费三级政府指导价由原来的(略)元调整至(略)元。三是自费项目总量保持稳定。(略)年已落地的(略)类立项指南把原(略)项医疗服务项目中的自费项目(略)个作废，占比(略).3%，新设立的(略)个医疗服务项目中自费项目(略)个，占比(略).3%。规范整合后自费项目占比上升(略)%，既满足了群众多元化的就医需求，又降低了医疗机构对医保资金的依赖，优化资金来源结构。(略)年、(略)年全市医疗机构自费项目收费总金额分别为(略)万元、(略)万元，总体保持稳定。构建“立体化”监测监管网筑牢基金安全防线 强有力的监测监管是改革行稳致远的重要保障。吉安市医保局运用信息化、专项化、常态化手段，构建起一张全方位、立体化的价格行为监测监管网络，在第一时间发现并纠正违规问题，守护好医保基金安全和价格秩序，为价格改革的持续深化扫清障碍、保驾护航。先是开展动态化大数据监测。针对全市医疗服务价格政策执行情况，吉安市医保局按季度从基金安全、群众负担等维度进行分类监测，每月下发《监测风险提示函》及明细数据，同时联动各县（市、区）医保局开展核查。截至目前，监测医疗服务价格项目(略)个、涉及金额3.(略)亿元，其中发现疑似违规项目(略)个、涉及医保基金(略).(略)万元，为医保基金监管提供了线索。根据监测下发数据，已查实违规金额(略).(略)万元，追回医保资金(略).(略)万元，行政处罚(略).(略)万元。再是进行精准化专项整治。在全市定点医疗机构开展未按等级收费专项整治工作，组织价格管理业务培训，市、县两级医保部门开展实地核查。截至目前，全市通过专项整治工作发现价格违规问题(略)个，涉及违规医保基金(略).1万元，追回医保资金(略).(略)万元，行政处罚(略).(略)万元。最后是常态化驻点巡查。在全市二级及以上定点医疗机构设立医保服务站(略)个、配备驻院巡查代表(略)人，实现为民服务无缝对接、经办监管一体化，将医疗服务价格项目落地执行作为巡查重点内容。(略)年，全市医保服务站累计为参保群众提供医保服务(略).(略)万次，对所驻医疗机构的违规收费等问题核扣退回违规金额(略).(略)万元。来源：(略) </div></div>

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